拿到甲狀腺功能報(bào)告，看到促甲狀腺激素（TSH）數(shù)值正常，卻還是頻繁心慌手抖，很多人都會(huì)疑惑：明明甲狀腺指標(biāo)沒問題，癥狀為啥不消停？其實(shí)，TSH 正常只是甲狀腺功能的一個(gè)參考維度，心慌手抖的誘因不止甲亢這一種，還可能和以下幾種情況有關(guān)。
首先一種是甲狀腺激素局部失衡。TSH 正常不代表 T3、T4 完全正常，部分人會(huì)出現(xiàn) “孤立性 T3 升高”——TSH 在正常范圍，但三碘甲狀腺原氨酸（T3）超標(biāo)。T3 是甲狀腺激素中活性更強(qiáng)的成分，它升高會(huì)直接刺激交感神經(jīng)興奮，引發(fā)心慌、手抖、怕熱等類似甲亢的癥狀，這種情況在早期甲亢或甲亢恢復(fù)期比較常見。
第二種是非甲狀腺源性的問題。這也是最常見的原因，和甲狀腺功能完全無關(guān)。比如低血糖時(shí)，身體會(huì)通過分泌腎上腺素來調(diào)節(jié)血糖，進(jìn)而誘發(fā)心慌、手抖、出汗、饑餓感；特發(fā)性震顫多和遺傳相關(guān)，做精細(xì)動(dòng)作時(shí)手抖明顯，可能伴隨輕微心慌；心律失常、心肌缺血等心臟問題，會(huì)直接導(dǎo)致心跳節(jié)律異常，引發(fā)心慌，部分人還會(huì)伴隨手抖；另外，長期焦慮、熬夜、喝濃茶咖啡，也會(huì)讓交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，出現(xiàn)類似癥狀。
第三種是甲狀腺激素抵抗綜合征。這是一種少見的情況，身體組織對(duì)甲狀腺激素不敏感，垂體為了 “代償” 會(huì)調(diào)節(jié)激素水平，導(dǎo)致 TSH 正常，但組織細(xì)胞仍處于 “類似甲亢” 的狀態(tài)，從而出現(xiàn)心慌手抖等表現(xiàn)。
若 TSH 正常但心慌手抖持續(xù)不緩解，別只盯著甲狀腺功能，建議進(jìn)一步檢查游離 T3、游離 T4，排除甲狀腺激素局部異常；同時(shí)可排查血糖、心電圖、電解質(zhì)等指標(biāo)，必要時(shí)咨詢心內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。找到根源再針對(duì)性處理，才能有效緩解癥狀
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