甲狀腺結節(jié)的 TI-RADS 分級，就是超聲檢查給結節(jié)的 “風險評分”，核心規(guī)律是：分級越高，惡性概率越大，危險程度也越高，但不同分級的風險跨度有明確區(qū)別，不用一看到高分級就恐慌。
目前臨床常用的分級是 1-6 級，我們可以清晰區(qū)分不同等級的危險程度：
- 1-2 級：基本無風險。1 級是甲狀腺正常，無結節(jié)；2 級是明確的良性結節(jié)，比如單純囊性結節(jié)、膠質囊腫，惡性概率為 0，只需定期常規(guī)體檢就行。
- 3 級：低度風險。多為良性實性結節(jié)或囊實性結節(jié)，形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，惡性概率低于 5%，一般 6-12 個月復查一次超聲即可。
- 4 級：中度到高度可疑惡性，這一級又細分為 4a、4b、4c 三個亞型，風險逐步升高。4a 類惡性概率 5%-10%，4b 類 10%-50%，4c 類 50%-85%，這類結節(jié)需要結合血流信號、鈣化、縱橫比等特征，必要時做穿刺活檢明確性質。
- 5 級：高度可疑惡性。結節(jié)有典型的惡性表現(xiàn)，比如邊界模糊、微小鈣化、縱橫比大于 1、血流信號紊亂，惡性概率超過 85%，建議盡快穿刺或直接手術治療。
- 6 級：已經病理確診為惡性結節(jié)，需要立即遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療。
這里要提醒一句：分級只是超聲的初步評估，不是最終診斷。有些 4 級結節(jié)穿刺后發(fā)現(xiàn)是良性，也有些 3 級結節(jié)因為形態(tài)變化，后續(xù)分級上調。判斷危險程度的 “金標準”，還是病理活檢的結果。
拿到分級報告后，不用只盯著數(shù)字焦慮，重點看分級對應的惡性概率，再結合醫(yī)生建議做進一步檢查。低分級結節(jié)做好定期監(jiān)測，高分級結節(jié)積極配合穿刺或治療，才能精準應對風險。
