拿到甲狀腺超聲報告，看到 “結(jié)節(jié)血流信號豐富”，很多人會直接聯(lián)想到癌癥，其實這個觀點并不準(zhǔn)確 ——血流信號豐富只是超聲對結(jié)節(jié)血供的描述，不是判斷良惡性的僅有的標(biāo)準(zhǔn)，需要結(jié)合結(jié)節(jié)其他特征綜合判斷，不用過度恐慌。
從原理來看，結(jié)節(jié)的血流信號反映的是其內(nèi)部血液供應(yīng)情況。惡性結(jié)節(jié)因為生長速度較快，需要更多營養(yǎng)支持，確實可能出現(xiàn)血流信號豐富的表現(xiàn)，但這并非惡性結(jié)節(jié)的 “專屬特征”。很多良性結(jié)節(jié)也會有豐富血流，比如甲亢引發(fā)的毒性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)處于充血水腫期時，或者體積較大的良性實性結(jié)節(jié)，都可能因為代謝旺盛、血供需求增加，出現(xiàn)血流信號豐富的情況。
臨床判斷的核心是結(jié)合結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、鈣化、縱橫比等指標(biāo)。如果血流信號豐富的同時，伴隨邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、微小鈣化、縱橫比大于 1 等特征，結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險會顯著升高，此時需要進(jìn)一步做甲狀腺細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)；如果只是單純血流豐富，結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無鈣化，大概率是良性結(jié)節(jié)，只需定期復(fù)查即可。
此外，血流信號的 “分布方式” 也有參考意義：惡性結(jié)節(jié)的血流多表現(xiàn)為內(nèi)部血流紊亂、分支狀供血；良性結(jié)節(jié)的血流則多為周邊環(huán)狀血流，或內(nèi)部血流分布均勻。
血流信號豐富只是一個 “參考項”，不是 “診斷項”。發(fā)現(xiàn)這個描述后，無需焦慮，及時將超聲報告帶給醫(yī)生，結(jié)合甲狀腺功能、抗體檢查及結(jié)節(jié)整體特征綜合評估，才能得出準(zhǔn)確結(jié)論，避免因單一指標(biāo)誤判病情。
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