脊柱側(cè)彎治療案例（二十一）
來源：名醫(yī)匯 作者：深圳大學總醫(yī)院陶惠人教授 時間：2019-05-28
成人脊柱側(cè)彎（彎曲的脊柱）發(fā)生的原因有兩個。第一、它可能發(fā)生于青少年期（青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸）。第二、這種退行性或從頭類型的脊柱側(cè)凸發(fā)生于40歲以后，被認為是關(guān)節(jié)炎或脊椎退化的結(jié)果，并有由于椎間盤和關(guān)節(jié)的退化引起的排列方面的改變。眾所周知，發(fā)生于發(fā)育期兒童的脊柱側(cè)彎，隨著成長病情也將惡化。特別是如果有骨質(zhì)疏松癥的患者。
癥狀和診斷：由于這兩種類型的脊柱側(cè)彎都與關(guān)節(jié)炎有關(guān)，因此許多病人都會有背痛和肌肉疲勞，也有可能會腿疼。較大的側(cè)彎（超過40度）因側(cè)彎大小的增加應定期檢查。脊柱側(cè)彎和/或骨質(zhì)疏松癥的惡化會導致高度的降低連同其他癥狀如前所述。評估涉及普通X射線、核磁共振掃描的使用和可能使用CT掃描。這些研究有助于鑒別脊椎和周圍的神經(jīng)根和可能與脊柱畸形有關(guān)的脊髓的的異常。
治療： 治療包括為止痛的非甾體抗炎藥物治療、改善整體功能的物理治療以及為提高強度的鍛煉。如果藥物和治療不起作用，類固醇或局部麻醉劑注射在肌肉，關(guān)節(jié)，或椎管內(nèi)可能是一種選擇。如果曲度增加或其它癥狀惡化，手術(shù)治療往往是必要的。手術(shù)治療的類型是多變的,這卻決于側(cè)彎的類型和大小。
最常見的手術(shù)是用金屬植入物和骨移植（從盆骨和骨庫）進行后位脊柱融合 ，伴有或不伴有神經(jīng)根的減壓。有時候，手術(shù)可能需要從前位（從前面的脊椎）操作，是為了更好地穩(wěn)定、校正和愈合。有時候，為了糾正問題前位手術(shù)（脊柱前）和后位手術(shù)（脊柱后）的結(jié)合是必要的。這些手術(shù)的住院情況取決于手術(shù)的類型和患者所有的情況。許多成年人接受脊柱側(cè)凸手術(shù)治療前后吸煙或接受可能會影響愈合和恢復時間的醫(yī)療條件。支具可在手術(shù)后使用。
關(guān)于恢復正常的身體和競技活動的細節(jié)，術(shù)后護理，和其他問題應該在手術(shù)前與病人的外科醫(yī)生討論。
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