上期我們通過(guò)兩篇的學(xué)習(xí)，簡(jiǎn)單回溯了中胚層注射設(shè)備的發(fā)展與演進(jìn)。從本章開(kāi)始，我們將系統(tǒng)介紹中胚層療法的副作用以及其出現(xiàn)的原因。

（本文為DOCTOR.LU：《“水光針”的前世今生》系列文章第七篇）

一、疼痛

刺破皮膚是中胚層療法不言而喻的題中之義，因此，總會(huì)有一些針扎而造成的疼痛。疼痛的劇烈程度因所使用的注射針的種類而異，有的稍強(qiáng)一些，有的稍弱一些。

當(dāng)我們大劑量地使用中胚層療法（700～900個(gè)單元?jiǎng)┝浚r(shí)，我們或許將不可避免地在治療過(guò)程中更換好幾次注射針。

當(dāng)我們使用人工技術(shù)時(shí)，注射針的扎入方式應(yīng)該是迅速、干脆而不拖泥帶水。如果針扎造成了非常劇烈的疼痛感，則我們應(yīng)該將針撤出，停止注射。

注射液的pH值應(yīng)該在5～8之間，這樣才不至于破壞人體內(nèi)的生理平衡。同時(shí)，我們應(yīng)該調(diào)控好每一個(gè)單元注射液的粘稠度和劑量。當(dāng)然，注射的速度和深度是絕對(duì)不能疏忽的。

當(dāng)注射液的酸性或堿性太強(qiáng)的時(shí)候，可以用重碳酸鈉鹽或氯化銨來(lái)進(jìn)行中和。較好能夠?qū)⒆⑸湟旱乃釅A性控制在接近pH值7.4。

當(dāng)注射的劑量不是太大（1/20立方厘米），在真表皮層面注射速度較快的時(shí)候，就容易出現(xiàn)疼痛感。然而，即使使用的劑量更大，如果采用速度較慢的灌注法，以及/或者在真皮層采用垂直中胚層注射，也有可能不引起疼痛感。

從解剖學(xué)的角度來(lái)看，注射容易引起疼痛感的部位主要有雙手、雙腳、大腿和膝蓋的肌肉內(nèi)層和頸部等等。相反，背部的某些部位、頭顱和某些臉部區(qū)域，基本上不會(huì)造成疼痛感。揪、拉、拍打皮膚的做法能夠分散求美者的注意力，被證明是比較實(shí)用的辦法。

女性求美者在月經(jīng)期間，會(huì)更容易產(chǎn)生疼痛感。但是應(yīng)該注意的是，男性求美者同女性求美者相比，承受疼痛的能力通常要更差。

二、紅斑

在中胚層療法過(guò)程中有可能出現(xiàn)紅斑。最初可能只是普通的紅斑，但因某種AINE的使用，有可能發(fā)展成為早期的皮膚壞疽，甚至導(dǎo)致非常嚴(yán)重的藥物過(guò)敏性休克。使用PeridilHeparine時(shí)，有可能立即出現(xiàn)十分明顯的局部紅斑。

急性的藥物過(guò)敏性休克，是GellandCoombs類藥物的Ⅰ類反應(yīng)。發(fā)生急性藥物過(guò)敏性休克時(shí)，組胺被大量釋放出來(lái)，并進(jìn)入整個(gè)體循環(huán)，造成高強(qiáng)度的血管擴(kuò)張，并且靜脈血回流大量減少。這有可能導(dǎo)致幾分鐘之內(nèi)的猝死（直接原因是全面的血容量過(guò)低、心臟供血不足和急性痙攣）。

當(dāng)發(fā)生這種反應(yīng)時(shí)，求美者會(huì)突然感到不適，臉色急劇蒼白，渾身毫無(wú)規(guī)律的發(fā)癢。緊接著就有可能喪失意識(shí)，心肺系統(tǒng)循環(huán)停止，發(fā)生窒息。

從藥理學(xué)的角度來(lái)看，治療急性藥物過(guò)敏性休克的唯一途徑注射腎上腺素Adrenalina（肌肉注射0.5mg，或?qū)?.0mg稀釋在10ml的生理鹽水中，以每分鐘1ml的速度進(jìn)行靜脈注射，或者以高劑量稀釋在靜脈內(nèi)腎上腺皮質(zhì)類脂醇中，直至在前4h內(nèi)注射量達(dá)1g）。

中胚層療法醫(yī)生在進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)該備有下列物品和藥品：ambú，Guédel套管，氧氣瓶和氧氣罩，腎上腺皮質(zhì)類脂醇，腎上腺素（adrenalina），利多卡因（lidocaina）等。

總體來(lái)說(shuō)，在中胚層療法中最經(jīng)常出現(xiàn)的情況是，過(guò)敏性反應(yīng)被自動(dòng)地限制在局部位置，通常只局限在實(shí)施治療的皮膚區(qū)域，一般不會(huì)表現(xiàn)出急性藥物過(guò)敏性休克癥狀。原則上，任何藥品都可以被認(rèn)為是具有過(guò)敏性的。

普魯卡因家族作為一種過(guò)敏性藥物尚待證明，雖然其分子結(jié)構(gòu)顯示出了可以發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的條件。不管怎么樣，普魯卡因?qū)е逻^(guò)敏性反應(yīng)的潛能是毫無(wú)爭(zhēng)議的。

路?。ㄓ置J亭，rutosido）與草木犀屬植物(比如黃香草木樨)（esberiven）結(jié)合使用時(shí)，會(huì)出現(xiàn)27%紅斑反應(yīng)和瘙癢。紅斑反應(yīng)和瘙癢通常出現(xiàn)在實(shí)施一個(gè)療程的數(shù)天之后，不過(guò)只要將藥劑在生理鹽水中稀釋，就足以消除這種過(guò)敏反應(yīng)。將洋薊的提取物（Chophytol）作為藥劑使用時(shí)，偶爾也會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀。

去聚合酶的使用也會(huì)產(chǎn)生讓人非常癢的紅斑，它一般取決于使用的劑量，雖然有時(shí)候在正常的劑量下也會(huì)產(chǎn)生。紅斑也可能立刻產(chǎn)生（仿佛它是組胺反應(yīng)的結(jié)果），也有可能在幾個(gè)小時(shí)之后甚至幾天之后才產(chǎn)生。

發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng)時(shí)，會(huì)伴隨令人難以忍受的瘙癢，通常開(kāi)始于夜間。瘙癢處的癥狀是發(fā)紅、發(fā)燙，有時(shí)候會(huì)突起，邊界清楚，有時(shí)候會(huì)有痛感。在一般情況下，過(guò)敏的部位會(huì)恢復(fù)原狀，除了在較黑的皮膚處，有可能留下淺色的瘢痕。

當(dāng)發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng)時(shí)，可以使用含爐甘石（calamina）的止癢洗液（比如caladril液）。

當(dāng)然，發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng)時(shí)最謹(jǐn)慎的做法無(wú)疑是不再使用導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的藥物，盡管有些論文作者主張?jiān)谌硎褂每菇M胺類藥物，這樣就能重新利用這些酶類了。

有些求美者有可能對(duì)金屬物過(guò)敏，在這種情況下，我們必須增加過(guò)敏試驗(yàn)的次數(shù)，只是單獨(dú)地使用針而不進(jìn)行注射，以此來(lái)減小對(duì)鉻和鎳的過(guò)敏的可能性。因?yàn)橐话阒信邔盈煼ㄊ褂玫淖⑸涫怯眠@兩種金屬制成的。

對(duì)于風(fēng)疹需要做不同診斷，因?yàn)樗皇强倎?lái)自過(guò)敏反應(yīng)，而是有可能是由一種物理創(chuàng)傷造成的，比如說(shuō)針扎就有可能造成這種反應(yīng)。

醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為，這種類型的風(fēng)疹或者皮膚畫(huà)紋現(xiàn)象有可能是原自血管舒緩激肽，這能夠?yàn)樵谌硎褂妙A(yù)防性抗組胺藥物作辯護(hù)。使用抗組胺藥物不能只通過(guò)局部的路徑，因?yàn)檫@樣在接觸時(shí)有可能導(dǎo)致過(guò)敏性反應(yīng)。

DOCTOR.LU小貼士：

草木犀（學(xué)名：Melilotusofficinalis(L.)Pall）是豆科，草木犀屬二年生草本植物。分布于中國(guó)東北、華南、西南各地。歐洲地中海東岸、中東、中亞、東亞均有分布。中國(guó)各省常見(jiàn)栽培。草木犀采收地上部分藥用。其味微甘，性平，歸脾、大腸經(jīng)，有止咳平喘、散結(jié)止痛之功效，主治哮喘、支氣管炎、腸絞痛、創(chuàng)傷、淋巴結(jié)腫痛。

本期我們聊了中胚層療法副作用中的疼痛與紅斑，這兩種也是比較常見(jiàn)的副作用，如果求美者在水光治療中出現(xiàn)此類情況也不必驚慌，相信你的主治醫(yī)生一定會(huì)制定出適合你的解決方案。明天我們將繼續(xù)聊水光針的副作用，談?wù)劄楹沃信邔拥闹委熤袝?huì)出現(xiàn)效果反彈的情況？